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로봇 전립선암 수술

로봇 전립선암 적출술은 전 세계적으로 가장 많이 시행되는 로봇 수술이다.
전립선암 수술은 전립선의 위치가 사람의 손이 들어가기 어려운 좁은 골반 속에 있어 수술이 까다롭다. 또한 수술 중 전립선 옆을 지나가는 발기에 사용되는 신경이 다치거나 소변을 참을 수 있는 요도 괄약근이 다쳐 요실금이 생기는 경우도 많다.
로봇 전립선암적출술은 다른 수술 방법에 비해서 습득이 쉬우면서, 출혈량, 수혈량, 입원기간, 합병증 등을 줄일 수 있다는 장점이 있다. 또한 로봇 전립선암적출술은 조직의 경계와 신경다발의 뚜렷한 구별능력, 전립선과 주변 구조물의 섬세하고 정확한 박리, 요도방광문합시 정확한 봉합 등의 수술적인 장점도 가지고 있다.
이로 인해 로봇 수술은 발기 부전, 요실금 등과 같은 합병증 발생을 줄일 수 있으며, 작은 절개로 인해 회복도 빠르다.

로봇/내시경 갑상선 수술

로봇 이나 내시경을 이용한 갑상선 수술은 목 부위의 흉터 없이 겨드랑이나귀 뒷부위에 최소 절개만으로 종양을 제거할 수 있어 미용적인 면에서 매우 좋다.

로봇 갑상선수술은 삼차원적인 수술 시야와 정교한 로봇 기구를 이용하여 섬세한 수술을 할 수 있으며, 내시경 갑상선절제술의 이차원적 시야나 불편한 내시경수술 기구로 인한 단점을 극복할 수 있으며 수술 시간을 줄일 수 있다.

로봇수술은 숙련된 집도의 1명이 카메라 위치를 비롯한 모든 수술 기구를 조정하면서 훨씬 정교하고 섬세한 수술이 가능하다. 갑상선 수술 시 손상을 받기 쉬운 반회후두신경과 갑상선 뒤에 위치하는 부갑상선의 보존도 용이하며, 수술 후 음성 등의 기능 손실을 줄일 수 있다.


적용분야

갑상선암, 갑상선 양성종양, 갑상선 기능항진증


다빈치로봇 갑상선 전절제술 시술 영상

로봇 경구강 수술

두경부암과 양성종양을 포함한 구강, 후두, 인두의 종양에 적용되는 최소 침습수술법이다.

전통적인 구강, 인두암 수술은 경부에 큰 절개가 필요하며 경우에 따라 하악골을 절개한 후 병변에 접근하기 때문에 기능 장애가 많이 남으며, 후두암과 하인두암의 경우는 후두를 절제해야 하는 경우도 있어 목소리를 잃어버릴 수 있다.

로봇수술은 로봇 팔이 구강안으로 접근해 확대된 시야에서 자유자재로 절제와 박리, 봉합 등을 하기 때문에 조직의 손상이 적고 회복이 빠르며수술 후에 올 수 있는 기능 손상도 적다.


적용분야

구강암(설암), 편도암, 후두암, 하인두암, 구강•인두•후두의 양성종양


다빈치로봇 경구강 편도암 시술 영상

로봇/내시경 경부 절제술

구강암, 후두암, 인두암, 갑상선암 등의두경부암에 경부 림프절 전이된 종양을 수술하는 방법이다. 겨드랑이나 귀 뒷부분에 절개를 가하고 로봇이나 내시경을 이용하여 수술하기 때문에 고식적인 경부절제술에서 가하게 되는 목의 피부 절개와 흉터를 피할 수 있어 미용적으로 우수하며, 또한 고식적인 경부절제술보다 수술 후 유착과 부종이 적은 장점이 있다.

두경부암의 경부 림프절 전이 이외에도 목에 발생하는 다른 양성 종물에서도목의 절개 없이 로봇 또는 내시경 절제술이 가능하다.


적용분야

두경부암, 갑상선암의 경부 림프절 전이, 악하선종양, 경부양성 종양, 경부 낭종


다빈치로봇 갑상선 전절제술 시술 영상

로봇 대장암 수술

대장암 수술은 암세포와 함께 암이 전파될 수 있는 림프절을 완벽하게 절제하는 것이 원칙이다. 복강경 수술은 구부러지지 않는 일자형 기구를 사용하므로 기구가 닿지 않는 부분이 있다. 로봇 수술에서는 구부러지는 관절형태의 로봇팔을 이용해 접근이 어려운 부분의 림프절도 쉽게 절제할 수 있다. 특히 직장암은 암이 퍼져나가는 것을 막아주는 직장간막의 손상이 없어야 골반내 재발이 없으며, 배뇨와 성기능을 관장하는 신경손상이 없어야 삶의 질을 높일 수 있다. 3차원의 확대된 영상과 자유로운 움직임이 가능한 로봇수술은 직장암 수술에서 그 진가를 발휘할 수 있다.

복강경 대장암 수술

복강경 대장암 수술은 복부에 0.5~1.5cm 크기의 작은 구멍을 여러 개 내고 그 안에 복강경 수술용 카메라와 수술기구를 집어 넣어 시행하는 수술방법이다. 10cm 이상 흉터가 남는 기존의 고식적 개복술에 비해 복강경 수술은 흉터가 적고 통증이 적으며 회복기간이 짧아 일상생활로의 복귀가 빠르다는 장점이 있다.또한 병소의 절제 뿐 아니라 암세포가 퍼져 나갈 수 있는 림프절의 완전절제도 개복술만큼 가능하여 장기적인재발율 및 생존율의 차이가 없어 최근에는 많은 대장암 수술을 복강경으로 시행하고 있다.

로봇 위암 수술

위암을 보다 근본적으로 치료하기 위해서는 눈에 보이지 않는 암세포까지 깨끗하게 절제하는 것이 가장 중요하다. 로봇수술은 수술시야가 3차원이고, 10~15배까지 확대가 가능하며, 손떨림 현상이 없다. 숙련된 집도의에 의해 모든 수술기구를 통제하기 때문에 훨씬 광범위하고 정교한 수술이 가능하다. 암세포가 전이된 림프절을 제거하는 방법으로 유용하며, 신경과 혈관손상도 적어 장기의 기능을 보존할 수 있다. 최소한의 절개로 개복수술 시 생기는 흉터와 수술 후 통증도 훨씬 경감된다. 아직까지 보험적용은 되지 않아 수술비용이 고가라는 것이 단점이다.

로봇 간 절제술

개복에 의한 간 절제술은 간의 복부 내 위치 때문에 양쪽 갈비뼈 하방을 따라 복부를 횡으로 절개하기 때문에 수술 후 수술 부위의 통증 및 수술부위와 관련된 합병증이 빈번하게 일어나 수술 회복이 늦고 입원기간이 길다. 이러한 개복술의 단점을 복강경 수술로 많은 부분을 극복할 수 있지만 복강경 수술에 있어서도 여러 가지 한계가 있다. 로봇 수술이 가능한 간 질환으로는 간내 담석, 조기간암, 대장암의 간전이 등이 있으며 그밖에 수술이 필요한 간 양성 질환도 로봇을 이용해 수술할 수 있다. 수술 후 통증 감소와 회복기간 단축으로 빠른 일상 생활 복귀가 가능하다.

로봇 담도 및 담낭 수술

담도계 질환에서 가장 흔한 담석증은 현재 대부분 내시경 및 복강경으로 수술하고 있다. 기존의 복강경 수술로 하기 힘든 담도담석이나, 담도-소장 우회술이 필요한 담도계 양성 질환들은 로봇을 이용한 복강경 수술을 함으로써 수술시간 및 수술 후 입원기간을 상당히 줄일 수 있다.

로봇 췌장 수술

현재 복강경을 이용한 췌장 질환 수술은 췌장의 해부학적 위치 및 수술 후 합병증이 다른 수술에 비해 많은 췌장 질환의 특성상 복강경 수술의 적용이 극히 부분적으로 이루어 졌다. 이러한 췌장수술을 한계를 로봇수술의 도움을 받음으로써 적용질환의 범위가 확대되고 있다. 대표적 질환으로 췌장에 발생한 경계성 종양(조직학적으로 양성과 악성종양의 경계선상의 종양)은 로봇을 이용한 복강경 수술을 함으로서 최소의 수술상처로 합병증을 줄임과 동시에 빠른 회복을 기대할 수 있다.

산부인과 로봇 수술

부인암 및 비뇨부인과 영역에서 로봇수술은 많은 이용된다. 기존의 골반경으로 하기 힘든 더욱 복잡한 병들을 내시경적으로 수술할 수 있다. 예를 들어 더욱 큰 자궁, 심한 골반내 유착, 진행성 자궁내막증 등의 수술을 좀더 정확하고 쉽게 시행할 수 있다. 로봇수술은 기존에 내시경적 수술을 받을 수 없었던 경우에도 적은 통증과 작은 상처, 적은 출혈, 짧은 수술 시간으로 인해 환자가 빠른 회복이 가능해 일상생활로의 복귀가 더욱 빨라졌다.


적용분야

자궁근종, 자궁선근증, 난소 낭종, 자궁외 임신, 자궁내막증, 조기난소암, 자궁경부암, 자궁내막암 등

흉부외과 로봇 수술

심장 및 흉부질환 수술 후 빠른 회복과 수술 상처의 미용적 효과를 고려해 최소 침습적 수술이 시행되고 있으나 기존의 흉강내시경적 수술만으로는 한계점이 있다. 최근 업그레이드된 차세대 로봇수술 다빈치 S의 도입으로 최소 침습적 심장 수술 및 흉부질환 수술이 활발히 시행되고 있다. 특히 수술 상처가 작아 통증이 감소되고 출혈과 염증 등의 합병증이 최소화되어 일상 생활로의 조속한 복귀가 가능해졌다. 또한 미용적으로 우수해 환자의 만족도가 크다.


적용분야_ 심장수술

승모판막 성형술 혹은 치환술, 삼첨판막 성형술 혹은 치환술, 심방중격 결손증 및 이에 준하는 심장수술, 관상동맥 우회술 등


적용분야_ 흉부질환수술

초기 폐암수술, 종격동 종양 및 질환의 수술, 식도의 종양 및 질환의 수술 등

로봇 신장/방광암 수술

신장암 수술은 개복술, 복강경 수술 그리고 최근에 로봇을 이용한 수술이 있다. 로봇 신장암 수술은 근치적 신적출술, 부분 신절제술, 신요관적출술 등이 있는데 기존의 수술방법에 비하여 섬세하고 정확한 지혈 및 수술시야에서 조그만 손이 움직이듯 자유로운 조작으로 종물의 절제와 봉합 및 절제면의 지혈 과정을 수행할 수 있고, 신요관적출술 또한 방광 근처의 요관을 절제하고 방광을 봉합하는 과정이 복강경수술에 비하여 훨씬 섬세하고 정확하게 수술을 할 수 있으므로 다른 수술보다 안전하고 효과가 좋고 회복이 빠른 수술방법이다.

방광암 환자의 치료를 위해 방광을 절제할 때 개복수술에서는 하복부에 커다란 절개창을 내고 방광을 절제하였으나 로봇 방광 적출술은 개복 수술과 같은 종양학적 원칙을 지키면서 정확하고 빠르고 섬세한 조작으로 방광을 적출하고, 출혈량을 줄이며, 이에 따른 수술의 위험도를 낮출 수 있는 장점이 있다. 또한 전립선암 수술과 마찬가지로 상대적으로 작은 절개로 인해 회복이 빠른 장점이 있다.

소아비뇨기 로봇 수술

소아 수술은 대부분 재건 수술이기 때문에 봉합이 매우 중요한 수술적 요소이다. 소아처럼 수술 공간이 좁고 봉합이 많은 경우 로봇의 장점이 더욱 유용하게 사용될 수 있다. 신우성형술이 대표적 소아 비뇨기로봇 수술의 적응증이다. 신우요관 이행부 협착이 있으면 치료로 신우 성형술을 시행하는데 우리몸의 후복막강은 아주 협소하여 이러한 일련의 조작이 매우 힘들다. 기존의 개복수술은 옆구리에 커다란 절개창을 내고 수술을 시행하나 로봇신우 성형술은 옆구리에 로봇팔이 들어 갈수 있는 몇 개의 구멍만 있으면 안전하고 정확하고 섬세하게 수술을 시행할 수 있다. 그밖에 요관 역류나 요로 재건의 경우에도 유용하다.

코 내시경/내비게이션 수술

비염 및 만성 부비동염과 비용종의 수술에 있어서 가장 효과적이면서 일차적인 수술법은 내시경 수술이다.

최근 비중격만곡증에서도 적응을 확대하여 시행하고 있으며 좋은 수술결과를 보여주고 있다.

비강에 생기는 양성종양의 수술은 내시경수술이 가장 효과적이며, 최근 악성종양에서도 navigation system의 도입으로 대부분의 예에서 내시경수술의 효과가 입증되고 있다.

또한 뇌하수체종양을 비롯한 두개저에 발생하는 뇌종양의 수술에서도 외부절개 없이 비침습적 수술이 가능하며 신경외과와 같이 수술을 하여 서로의 장점을 극대화할 수 있다. 이와 같이 점차적으로 코 내시경/내비게이션을 이용한 수술의 범위가 넓어지고 있다.


적용분야

비염, 부비동염, 비용종, 비중격만곡증, 비강 및 부비동 종양, 두개저 종양

흉강내시경수술

흉부 내부의 수술을 할 때 과거에는 모든 환자에게 가슴을 크게 열고 수술하는 개흉술을 시행하였으나 요즘에는 일부 환자들에게 비디오 흉부수술(VATS, Video assisted Thoracic Surgery)로 개흉술 대신 하고 있습니다.

비디오 흉부수술이란 3~4군데 작은(1~2cm) 흉벽 천공을 하고 그 중 하나의 천공을 통하여 비디오 모니터와 연결된 흉강경을 삽입한 후 다른 천공을 통하여 특별히 제작된 내시경용 기구를 삽입하여 흉부수술을 시행하는 방법으로 개흉술에 비해 수술 후 통증 감소, 입원기간 단축, 빠른 복귀 등의 장점으로 많이 사용되고 있습니다.


적용분야

폐 조직검사, 쐐기 절제술, 폐엽 절제술, 늑막유출 배액, 종격, 심막, 흉선 관련 흉강경 시술