암종별 정보


  • 6 하지 림프부종이란?

    림프부종의 정의

    하지에 있는 서혜부 임파선 절제를 받은 환자의 경우 많게는 40%의 환자에서 림프부종이 발생한다고 보고되고 있으며, 수술 후 방사선 치료를 받은 경우에 그 빈도가 높아진다고 알려져 있습니다. 수술로 인해 발생되는 림프부종은 수술 후 언제든지 발생할 수 있어 오랜 시간이 경과한 이후에도 나타날 수 있습니다. 또한 이렇게 늦게 증상이 나타나는 경우에는 암의 재발 또는 감염 및 진행성 염증인 경우도 많으므로 빨리 의료진과 상담해야 합니다.

    림프부종의 증상

    • 하지의 피로와 허약
    • 하지의 둘레 증가(부피), 비만
    • 하지의 열감과 발
    • 하지의 터질듯한 팽창감 및 무거

    림프부종을 위한 일상 생활

    • 휴식 시에는 다리를 쿠션 등을 이용하여 올리는 것이 좋습니다.
    • 꽉 죄는 신발을 신거나 스타킹, 장신구, 속옷을 입는 것을 피하십시오
    • 무리하게 사지를 이용하여 무거운 물건을 들지 않도록 합니다.
    • 다리에 의존한 채로 너무 오래 서있거나 1시간 이상 계속 걷지 않도록 합니다.
    • 다리를 항상 깨끗하게 씻고 따뜻하게 유지하십시오
    • 비만은 임파부종을 증가시킬 수 있으므로 식사량을 조절하도록 합니다.
    • 림프부종의 증상을 주의 깊게 관찰하고 이상 소견이 있는 경우 침, 부황, 뜸, 찜질 등을 하지 않고 병원으로 연락하십시오
  • 5 난소암의 치료
    난소암의 일차적인 치료로는 수술을 시행하며, 1기 중에서도 초기 병기를 제외한 모든 난소암 환자들은 수술 후 항암화학요법을 투여 받습니다.

    수술

    난소암 치료의 가장 기본인 수술은 자궁절제 및 양측 난소, 난관절제술 시행으로 난소암 진단 후 우선적으로 시행합니다. 난소암의 정확한 진행 정도 확인을 위해 복강내 림프절이나 복망에 있는 대망도 함께 절제할 수 있습니다.
    수술부위 수술 방법 및 이유
    난소 및 자궁의 절제 한쪽의 난소, 난관만을 절제하는 경우와 양쪽의 난소, 난관, 자궁을 다 같이 절제할 수도 있습니다. 난소암은 초기라도 이미 반대측에 전이되어 양쪽 난소에 동시에 발병하는 빈도가 높고, 육안으로는 정상으로 보이는 난소도 수술 조직검사 결과 연구자에 따라 63%에서 암전이가 있다고 보고하고 있습니다. 따라서 특별한 사유가 없는 한, 양측 난소 절제술을 시행하는 것이 원칙입니다. 또한 자궁의 장막과 내막도 잠재적 전이장소가 될 수 있으며, 동시에 자궁내막암의 발생 가능성이 높으므로 자궁적출술을 시행합니다.
    골반강액 및 복강액내 세포검사 골반강과 복강내에 고여 있는 액체를 검사하여 암세포의 존재 유무를 확인합니다.
    대망 절제 대망이란 위에 매달려 있으면서 대・소장을 덮고 있는 커다란 그물과 같은 지방조직으로 난소암이 가장 잘 전이하는 조직입니다. 절제한 대망을 수술 후에 현미경으로 검사했을 때, 전이가 발견될 수도 있습니다.
    후복막 림프절 곽청술 전이가 의심되는 림프절을 채취하여 검사한 후 전이가 확인되면 해당 림프절과 림프관을 절제하는 것을 림프절 곽청이라고 합니다. 후복막림프절에는 골반 림프절과 대동맥 주변 림프절 등이 있으며, 난소암이 잘 전이하는 부위 중 하나입니다.
    전이부위 절제술 복강 내 전이가 많이 진행된 난소암의 경우 양측 난소와 자궁, 복막 뿐 아니라 전이되 부위에 따라 대장, 소장, 방광, 요관, 복강내 림프절, 비장, 횡경막을 적출할 수도 있습니다.

    항암화학요법

    대상

    • 수술 후 잔류암세포를 제거하여 재발 방지 위해 시행
    • 암이 재발되거나 원격전이가 있는 경우: 완화요법
    • 수술 전에 시행하는 경우: 수술 전에 원발 병소의 크기를 줄여 수술이 가능하도록 하기 위해 시행

    부작용

    • 일반적인 증상 : 오심, 구토, 피로감, 탈모, 구내염, 설사, 백혈구 및 혈소판 감소증
    • 그 외 증상들 : 항암제의 종류에 따라 심장, 신경, 신장, 간 기능의 손상으로 인한 부작용이 있을 수 있음

    방사선 치료

    원리 및 대상

    높은 에너지의 방사선을 쬐어 암세포를 파괴하고 성장을 중지시키는 치료법입니다. 난소암의 국소적 재발 중 폐나 목 주변 림프절에 병소가 발생될 때 사용하는 경우가 있으나, 초기 치료로는 흔히 사용하지는 않습니다.

    치료 기간

    치료기간은 보통 1주일에 5회 매일 방사선을 조사하여 약 4~8주 정도 소요됨
  • 4 난소암의 병기 결정
    난소암의 병기는 수술을 통해 확정되는 것을 원칙으로 하며 수술 시 주위 조직에 암이 진행된 정도에 따라 암의 단계를 결정합니다. 그 진행 정도에 따른 병기는 다음과 같습니다.
    1기 암이 난소에 국한되어 있는 상태
    2기 난소를 넘어서 골반강내로 퍼져 나가는 상태
    3기 암이 골반을 넘어 복막으로 퍼진 상태로 후복막 림프절 또는 서혜절 림프절로 퍼져 있는 상태를 말함.
    4기 암이 복강 밖의 먼 기관으로 전이하거나 간 비장내로 퍼진 상태
  • 3 난소암의 진단
    처음 진료 시에는 우선 질식 초음파를 시행하여 종양의 외형적인 모양이나 크기 등을 확인하며, 난소암에 대한 민감성을 가진 종양표지(CA-125)에 대한 혈액학적인 검사를 시행합니다. 이후 질병의 진행 정도를 확인하기 위해 자기공명영상(MRI)를 포함한 영상진단과 내시경 검사 등을 시행하게 됩니다.

    골반내진(Pelvic examination)

    골반진찰을 시행하여 난소의 크기 및 모양, 운동성 등을 촉진하는 것으로 난소에 단단하고, 표면이 울퉁불퉁하며, 고정된 종양이 있는 것으로 촉진된 경우에는 난소의 악성종양을 의심할 수 있지만 골반내진 만으로 조기 난소암을 진단하는 예민도는 30% 정도로 매우 낮아 다른 종양표지나 초음파 등의 영상학적 검사들을 추가로 시행합니다.

    종양표지검사(CA-125 혈액검사)

    CA-125는 난소암의 대표적인 종양표지로 난소암의 75~85%에서 상승되며, 난소암의 치료 후 추적검사나 잔존 병소의 유무 및 재발여부를 확인하는 지표로서 사용되나, 자궁내막증, 자궁선 근종, 자궁 내 염증성 질환 등의 양성질환에서도 상승될 수 있어 초음파 등의 다른 검사를 병용합니다.

    질식초음파 검사(Transvaginal Ultrasonography)

    질식 초음파는 질을 통해 복강 내 장기에 접근할 수 있는 검사로 그 해상도가 좋아 난소의 크기 및 외형을 확인하고 난소에 있는 종양을 확인하는데 유용하여 난소암의 선별검사로 사용하고 있습니다.

    내시경, 영상학적 검사

    복부와 골반의 자기공명영상검사(MRI)

    인체에 무해한 비전리 방사선인 고주파와 자석만을 이용하여 골반, 자궁, 난소 등 인체의 단면을 촬영하여 종양의 주변조직 침입여부 및 전이를 확인하는 검사입니다.

    위내시경/대장경/직장경 검사

    난소는 대장 및 직장과 밀접한 위치에 있으므로 대장 및 직장으로의 암세포 침입유무를 확인하기 위해 직장 내로 직접 내시경을 투입하여 직장내부를 관찰하고 필요 시 조직검사도 시행할 수 있는 검사입니다. 또한 간혹 난소의 악성종양이 소화기계(위, 대장 등)의 병소와 동반 되어 있는 경우가 있어 위내시경 등의 검사를 추가로 시행합니다.

    유방촬영(Mammography)

    유방에서 발생하는 질병과 난소암의 관련성 확인을 위해 시행하는 검사로 유방내의 종괴 유무, 크기와 모양, 피부두께, 유선의 확장, 섬유화 등을 정밀하게 진단할 수 있습니다. 방법은 가능한 많은 부분이 사진에 포함되도록 적절한 촬영자세를 취한 후 유방을 납작하게 압박을 하여 X-선 촬영기로 촬영합니다.
  • 2 난소암이란?

    난소암의 정의

    난소암이란 여성 생식과 호르몬 분비에 중요한 역할을 하는 난소에서 발생한 암을 의미합니다. 난소암은 암이 발생하는 조직에 따라 크게 상피세포암, 배세포종양, 그리고 성상 기질 종양으로 구분됩니다. 난소암의 50%이상이 난소의 표면을 이루고 있는 세포에서 발생된 상피성 난소암입니다.

    난소암의 발생 빈도

    난소암은 부인과 암의 약 20%를 차지하고 있으며, 호발 연령은 50세입니다. 암이 발생한 후 복강내 전이가 일어날 때까지 증상이 전혀 없는 경우가 대부분이어서 처음 진단 시 약 2/3에서 이미 진행된 상태(3기 이상)로 발견되기 때문에 여성 생식기에서 발생하는 부인암 중 가장 예후가 나쁜 암으로 알려져 있습니다.

    난소암 발생빈도

    난소암의 위험 요인

    난소암의 발생은 여러 가지 위험요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다.

    가족력과 유전적 요인

    직계가족(어머니, 자매, 딸)에게서 난소암이 진단된 경우 발생 될 수 있는 가능성이 높으나 난소암 환자의 95%에서는 가족력 없고 약 5~10% 내외에서만 유전적 소인이 확인됨

    호르몬, 생식력과 배란

    임신기간 동안 월경을 하지 않는 무배란 상태가 되는데 이 기간이 길수룩 상피성 난소암의 발생 위험이 감소됨

    과거 병력

    • 유방암이나 대장암을 진단 받은 여성
    • 임신을 위해 배란 유도제를 투여 받은 경우

    환경

    석면, 활석 등의 발암 물질, 고지방 식사, 하루 3잔 이상의 커피

    난소암의 증상

    난소는 위치적으로 복강의 안쪽 깊은 곳에 있으며, 외계로부터 차단되어 있기 때문에 초기 난소암이 발병되었더라도 증상이 없는 경우가 많습니다. 이러한 이유로 난소암의 70%는 3기 이상의 진행암의 상태에서 발견됩니다. 난소암이 초기에 발견되는 경우는 초음파 검사나 진찰 시 우연히 발견되는 경우가 많으며, 질병이 진행된 이후에는 복부팽창, 복부 통증, 빈뇨 또는 변비 등의 증상을 보입니다.
  • 1 난소란?

    난소의 위치 및 구조

    난소는 골반 내에 존재하는 내부 생식기로 쌍을 이루어 존재하며, 여성의 생식능력을 담당하는 기관입니다. 난소의 크기와 모양은 아몬드와 같이 생겼습니다. 난소의 위치 및 구조

    난소의 기능

    난소는 여성호르몬을 분비하고, 매달 난자를 배출하는 여성의 생식능력을 담당하는 역할을 합니다. 난소에서 분비하는 여성호르몬은 에스트로겐과 프로게스테론으로 여성으로서의 특성을 나타나게 하는 역할을 합니다.