암종별 정보

악성림프종

악성림프종의 치료 방법

악성림프종은 종류가 다양한 만큼 예후와 치료에 대한 반응이 다양하게 나타납니다. 또한, 같은 종류의 림프종이라 해도 치료에 따른 환자 반응이 다양합니다.

최근에는 항암화학요법과 분자표적치료, 조혈모세포이식 등 치료 기술의 발달로 장기 생존률이 높아지고 있습니다.


일반적 치료 방법


병기 치료방법
1기, 2기 전신항암치료 후 방사선 치료
3기, 4기 전신항암치료
치료 후 재발한 경우 항암치료 후 자가조혈모세포이식
치료에 반응하지 않는 불응성인 경우 자가조혈모세포이식

항암화학요법

여러 약제를 병합한 항암화학요법을 주로 이용하며, 항암제가 전신을 순환하며 림프종세포에 타격을 줍니다.



일반적인 항암화학요법 치료기간과 부작용 증상


치료기간


정상적으로 골수 기능이 회복되는 시기인 3~4주마다 한 번씩 투여받으며, 치료기간은 6개월이나, 항암제에 따라 그 스케줄은 변동될 수 있습니다.


부작용


  • 일반적인 증상 : 오심, 구토, 피로감, 탈모, 구내염, 설사, 백혈구 및 혈소판 감소

  • 그 외 증상들 : 항암제의 종류에 따라 심장, 신경, 신장, 간 기능의 손상으로 인한 부작용이 있을 수 있음

위에 나열한 항암화학요법 사용에 따른 부작용은 증상에 따라 약제를 투여하여 예방 및 치료를 합니다.


방사선 치료


고에너지가 치료 부위의 림프종 세포를 제거하는 방법입니다. 단독으로 사용하기도 하나 보통은 항암치료와 동반하여 사용합니다.

주변의 정상세포도 일부 손상을 받을 수 있어, 이로 인한 부작용이 동반하기도 합니다.


대표적인 부작용 증상 : 피로감, 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토, 설사, 복통


분자표적치료제


최근 들어 새롭게 개발되고 있는 많은 약제 중에 표적치료제가 있습니다. 이는 주로 암세포가 발현하는 특정신호를 차단하는 방법으로 효과를 발휘하며, 기존의 항암치료와 달리 정상세표에 영향을 거의 주지 않아 부작용도 심하지 않은 특징을 갖고 있습니다. 그러나 이런 표적 치료제가 기존의 항암제를 모두 대치할 수 있는 것은 아니며, 기존 항암제와 병행할 때 더욱 높은 효과를 기대할 수 있는 경우가 많습니다.


대표적인 표적치료제


리투시맙(맙테라)


CD20이라는 단백에 양성인 임파종에서 사용합니다. 주로 여포성림프종과 미만성 대세포 림프종에 사용하고 있습니다.


  • 부작용 : 투여도중 과민반응으로 발열, 오한, 부종, 호흡곤란 등이 나타나기도 하나, 적절한 약제 투여로 조절할 수 있습니다.

제발린


CD20을 인지하는 항체에 방사선동위원소를 붙인 것입니다. CD20 양성인 모든 림프종에 사용할 수 있으며, 많은 임상연구가 진행 중에 있습니다.


알레투주맙(맙캠퍼스)


CD52라는 단백에 붙여 림프종 세포를 제거합니다.


  • 부작용 : 주사 진입 시 과민반응(오한, 발열, 저혈암, 호흡곤란, 피부발진 등)이 있을 수 있고, 투여 후 백혈구와 혈소판의 감소로 감염과 출혈의 위험이 있을 수 있어 적절한 보조치료가 병행합니다.

자가조혈모세포이식


고용량의 항암치료로 종양세포를 최대한 제거하고, 부작용으로 발생하는 골수기능 저하를 회복시키기 위해 미리 채취해 둔 환자 자신의 조혈모세포를 주입하는 방법입니다. 자가조혈모세포이식은 이식 전에 건강보험심사평가원에 요양급여 신청을 하여 승인이 된 경우에 보험 적용을 받을 수 있습니다.


  1. 이식 받을 대상자의 나이가 65세 미만인 경우

  2. 비호즈킨림프종
    • 1차 항암화학요법에 반응이 있는 고위험군 또는

    • 재발 후 구제 항암화학요법에 부분 반응이 있는 표준 위험군의 경우


  3. 호즈킨림프종
    • 표준 항암화학요법 후 완전관해에 도달하지 않는 경우

    • 재발 후 구제항암화학요법에 부분 반응 이상인 경우