암종별 정보

두경부암

구강암의 치료는?

구강암 치료의 일차적인 원칙은 암을 충분히 제거하면서 구강 내 기능과 얼굴 외형의 변형도 최소로 하고 음식을 먹고, 삼키고, 말하는 기능 등을 최대한 보존하는 것입니다.

조기암에서는 수술을 하더라도 기능장애가 거의 없고 수술에 대한 부담이 크지 않기 때문에 방사선 치료보다는 수술이 1차 치료방법이며 진행된 암에서는 수술과 방사선 치료를 병용하여 치료를 함으로써 완치율을 높일 수 있습니다.

항암화학요법은 현재까지 구강암의 일차적인 치료방법으로는 사용하지 않으며, 방사선 치료와 병행하여 치료율을 높이기 위한 부가적인 치료법으로 사용되고 있습니다.


수술


수술은 구강내의 암 부위와 필요한 경우 목의 림프절을 제거(경부 청소술)하고 구강 내 재건술을 시행하여 기능 및 외형을 회복 시킵니다. 본원에서는 로봇 수술을 시행하여 접근하기 어려운 부위에까지 외부 절개나 하악골 절개 없이 암제거가 가능하여 합병증을 줄이고 치료율을 높이고 있습니다.


혀 절제술
  • 크기가 아주 작고 표면에 국한된 경우 : 혀의 일부분을 포함하여 절제하고 수술부위를 일차 봉합함
  • 크기가 2~3cm이상 이고 혀의 심부로 침윤된 경우 : 혀의 반을 절제

  • 혀의 정중앙을 넘어 반대측 혀부위로 진행된 경우 : 혀 아전절제술

  • 혀의 반측 이상을 절제한 경우는 결손된 혀부위를 이식술을 통해 재건하여 기능을 회복시킵니다.

하악골 절제술
  • 아래턱뼈 자체 또는 사랑니 부위를 포함한 아랫잇몸 부위에 암이 발생할 경우, 또는 설암이나 구강저암인 경우 아래턱뼈에 암이 침윤한 경우 시행
  • 아래턱뼈와 혀나 주변 잇몸조직을 함께 절제

상악골 절제술
  • 위턱뼈나 위턱의 잇몸 부위나 입천장에 암이 발생할 경우
  • 수술 후에는 특수 틀니를 장착하여 입천장을 만들어줌

경부 청소술
  • 조기암의 경우는 경부청소술은 시행하지 않고 암 부위만 제거하기도 함
  • 암의 크기가 크고 진행성인 경우는 림프절 전이가 없더라도 경부청소술을 함께 시행

  • 목의 림프절에 전이가 있는 경우는 광범위한 경부청소술이 필요

재건술 원발 부위암의 절제 후 팔의 피부나 다리의 비골 뼈와 피부 등을 이용하여 기능 손실을 줄이기 위한 재건술을 시행함

방서선 치료

장점 고에너지의 X-선을 암부위에 조사하여 암세포를 죽이는 치료법으로 수술에 비하여 구강조직의 기능보전이 가능함
대상 환자
  • 수술이 적절하지 않은 조기암 환자에서 선택적으로 시행
  • 진행된 암(3~4기) 환에서 수술 후 눈으로 보이지는 않으나 남아 있을지 모르는 미세한 암세포를 죽이기 위해 시행

치료 기간 치료 기간은 보통 1주일에 5회 매일 방사선을 조사하여 약 6주 정도 소요됩니다. 수술 후 시행하는 경우에는 대개 수술 후 6~8주 안에 시작합니다.
부작용
  • 방사선 피부염, 구내염 : 치료 종류 후 점차 회복
  • 만성 후유증 : 침샘의 섬유화, 구강건조증, 충치, 악골의 방사선 괴사