암종별 정보

대장암

대장암의 치료는?

내시경적 절제술


점막에 국한된 조기 대장암은 배를 여는 개복술을 할 필요 없이 내시경적 절제술만으로도 치료가 가능합니다. 그러나 내시경적 절제술 후 조직을 면밀히 검토하였을 때, 암의 침윤 정도가 점막하부 이상으로 깊거나 분화도가 나쁜 경우, 또는 혈관이나 림프관을 침범한 소견이 보일 때는 개복수술이 필요할 수 있습니다.


적응증
  • 암세포가 가장 안쪽인 점막층에 국한
  • 점막하층의 약 0.5mm이내로 얕게 침윤된 경우

  • 세포 분화도가 좋은 조직형을 보이는 조기대장암

수술

대장암의 수술 원칙은 종양을 포함한 인접 대장을, 암이 남지 않도록 충분한 안전거리를 두고 절제하며, 인근 림프절도 같이 절제하는 것입니다. 따라서 종양의 위치에 따라 절제할 부위, 즉 수술의 종류가 결정됩니다.


로봇수술과 복강경 수술


요즈음은 빠른 회복, 통증감소, 작은 상처 등의 장점이 있는 “로봇 수술”과 “복강경 수술”을 개복수술보다 활발히 하고 있습니다.


개복술


수술명 증상
우측결장절제술 맹장, 상행결장, 또는 횡행결장의 근위부에 병변이 있을 때는 소장의 일부와 맹장, 상행결장, 그리고 횡행결장의 일부까지를 포함하여 절제합니다. 절제 후에는 남은 소장과 횡행결장을 연결합니다.
횡행결장절제술 횡행결장의 중앙부에 병변이 있으면, 횡행결장을 전부 절제한 후 상행결장과 하행결장을 연결합니다.
좌측결장절제술 횡행결장의 말단부, 비만곡부위 또는 하행결장에 병변이 있으면, 이 부위 전체를 절제하고 횡행결장과 S자 결장을 연결 합니다.
전방절제술 S자 결장에 병변이 있는 경우, S자 결장을 절제하고 위아래를 연결합니다.
저위전방절제술 직장에 병변이 있는 경우, S자 결장과 직장의 일부를 절제하고 남은 S자 결장과 직장을 연결합니다.
복회음절제술 암이 괄약근을 침범한 경우, 항문을 포함한 직장 모두 절제한 후 항문 부위를 막고 인공항문(장루)를 만듭니다.

항암화학요법

적응증
  • 수술이 불가능한 전이성 대장암 (증상완화 및 생명 연장)
  • 수술 후 재발방지를 위한 경우(보조항암화학요법) : 수술 후

  • 수술 후 병기가 3기 및 고위험 2기에 시행

  • 수술 전에 시행하는 경우(선행화학요법)

치료기간 정상적으로 골수 기능이 회복되는 시기인 3-4주마다 한번씩 투여 받으며 치료기간은 6개월 정도이나, 항암제에 따라 그 스케쥴은 변동될 수 있습니다.
부작용 일반적인 증상 : 오심, 구토, 피로감, 탈모, 구내염, 설사, 백혈구 및 혈소판 감소증
그 외 증상들 : 항암제의 종류에 따라 심장, 신경, 신장, 간 기능의 손상으로 인한 부작용이 있을 수 있음.

방사선 치료


적응증 진행성 직장암에서 수술전·후 보조적 치료
치료기간 하루에 한번, 일주일에 5회 시행합니다. 총 치료횟수는 약 5-6주 소요됩니다.
부작용 피로감, 식욕부진, 소화불량, 오심, 구토, 설사, 복통
이러한 방사선 치료는 주로 항암화학요법과 병행하여 시도하고 있으며 수술만 단독으로 하는 것에 비해 국소 재발을 유의하게 감소시켜 줍니다. 직장암의 위치나 크기가 항문기능을 보존하기 어려운 경우 수술 전 방사선 치료를 통해 종양의 범위를 줄여줌으로 써 항문보존이 가능하게 될 수도 있습니다.