암종별 정보

간암

간암의 치료는?

간은 인체 내에서 대사기능을 비롯한 많은 기능을 갖고 있기 때문에 간암에 대한 치료 방법을 선택 할 때에 여러가지를 고려해야합니다. 즉, 환자의 전신 상태와 더불어 기본적인 간 기능 상태와 간 경변증의 진행 정도, 황달의 정도, 복수의 유무와 더불어 종양의 크기와 위치 및 개수와 함께 병리학적 성상 등을 고려하여 치료 방법 을 결정합니다.

원발성 간암의 치료는 수술적 치료로써 부분 간 절제술을 비롯하여 간 이식술이 있고, 수술 외적인 치료로써 간동맥화학색전술, 경피적 에타놀 주입요법, 종양 응고 요법, 고주파열 치료 등의 국소적 치료 법과 전신적 항암요법 및 면역치료,방사선치료 등이 있습니다.

과거에는 간암 치료를 위한 치료 선택으로 단독 요법을 시행하였으나 최근에는 상기한 치료방법의 어느 한 가지를 시행하기보다는 두 가지 이상의 치료법을 병합요법으로 적용하여 완치의 확률을 높이고 있습니다.

또한 타 장기의 암이 간에까지 전이된 전이성 간암의 경우에도 원발병소와 전이성 간암을 수술로서 제거하고 간동맥화 학색전술 및 전신 항암화학요법을 병용치료하여 45% 이상의 5년 생존율을 얻고 있습니다.

수술


간절제술 간 절제술은 간예비능 평가인 Child 분류와 객관적인 간 예비능 검사인 Indocyanine green 15분 정체율(ICG R15)을 기준으로 수술 및 간 절제술 범위를 결정합니다.

Child A :


  • ICG R15 < 15% - 반측간절제술 이상의 수술이 가능

  • 15% ≤ ICG R15 < 30% - 구역절제술 이하의 수술이 가능

  • ICG R15 ≥ 30% - 분절절제술 이하 수술이 가능

Child B : 분절절세술 이하의 수술이 가능


Child C : 수술적 절제는 불가능, 간이식은 고려 가능


간이식 우리나라에서의 간세포암은 대개 B형 바이러스성 간염과 간 경변증이 동반되어 간기능이 매우 불량한 상태로 발견되는 경우가 많습니다.그러나 현재 간 이식술의 발전으로 인하여 세가지 의 질환 모두가 완치될 수 있는 길이 열려 있기도 합니다.

적응증


  • 외과적으로 절제가 불가능하며 진행성 간경변을 동반하는 경우

  • 이미 다발성이거나 간의 좌우 양엽을 침범한 경우

  • 간문부의 주요 맥관 조직을 침윤한 진행성 간세포암

종류


  • 기증자에 따라 - ➊ 생체 간이식 ➋ 뇌사자 간이식

  • 이식간의 크기에 따라 - ➊ 전간이식 ➋ 부분간이식

간동맥화학색전술


방법


대퇴부 동맥에 가는 관을 삽입하여, 간암세포에 영양을 공급하는 간 동맥을 찾아 항암제를 투여하고, 혈류를 차단하여 정상적인 간조직에 손상을 줄이면서 암조직을 선택적으로 파괴하는 치료법

적응증


다발성 병소이거나 수술적 절제가 불가능한 경우에 주로 시행, 간암의 크기가 작고 소수인 경우 수술적 절제술에 견줄만한 효과를 보임. 수술이 불가능할 정도로 진행된 경우 생명연장 효과가 있음.

국소적


알코올 주입법


초음파로 암을 겨냥하면서 가는 바늘을 삽입하고 99.5% 무수 알코올을 암조직내로 주입하여 암세포를 파괴하는 방법, 지름 3cm이하인 암과 3개 이하의 경계가 분명한 암인 경우에 사용

고주파열 치료법


암부위에 전극침을 삽입하고 500KHz정도의 고주파를 발생시켜 암 세포를 파괴시키는 방법

항암화학요법


항암제를 정맥 주사하는 치료법으로 암의 침범부위가 광범위하여 간절제술, 간동맥화학색전술 등의 방법을 적용하기 어려운 경우, 간이외의 부위로 전이된 경우, 간문맥에 혈전이 있는 경우에 단독 사용하기도 하며 다른 치료법과 병용 치료시에도 사용됩니다.암제거술

방사선 치료


간동맥화학색전술 또는 알코올 주입법을 시행한 후 방사선 치료를 병용하기도 하고, 간문맥혈전 등으로 간동맥화학색전술이나 알코올 주입법이 곤란한 경우에 방사선 치료를 단독으로 시행하기도 합니다.